保険選びの知恵袋
最新のお知らせ

スマートフォンでも閲覧できるようになりました!

これで分かる!高額療養費の計算方法

公開日: : 最終更新日:2017/03/11 医療保険

自分の高額療養費を計算してみよう

前回では高額療養費制度の知っておくべき4つのポイントを説明しました。
仮に今、高額療養費制度の適用を受ける場合、金額はいくらになるのかどうしても気になりますよね?
いよいよ実際の計算方法をご紹介していきます。

■計算に必要なもの
「最近の給与明細書」 「健康保険証」 「電卓」

具体例として下記条件で計算していきます。
・年齢 満39歳 
・神奈川県在住 
・職業 会社員 
・本社 広島県
・保険者 全国健康保険協会 広島支部

その1:健康保険証を見て、「保険者名称」を確認します

no01
各都道府県によって保険料率は異なります。

例えば、住所は神奈川県ですが、保険者名称が「全国健康保険協会 広島支部」となっていた場合は広島県の保険料率が適用されます。
住所と同じ都道府県になるとは限りませんので、必ず確認するようにしましょう。

各都道府県の保険料率はこちらから確認してください。

全国健康保険協会 平成27年4月~保険料額表
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/cat330/sb3150/h27/h27ryougakuhyou

その2:給与明細書を見て、給与から差し引かれている健康保険料の金額を確認します

no02
明細書から、健康保険料15,045円が差し引かれている事が分かります。

その3:保険料額表から、自分の標準報酬月額を確認します

no03参考 「全国健康保険協会 保険料額表 広島」より一部抜粋

注意事項と保険料額表の見方

①都道府県は「保険者名称」と一致していますか?
②40歳になると介護保険の強制加入者になります。具体例では39歳ですので、「介護保険第2号被保険者に該当しない場合」に当てはまります。
③給与から差し引かれる健康保険料は会社との折半になりますので、黄色で塗りつぶしてある「折半額」を下にたどっていきます。
④給与から差し引かれている金額は15,045円ですので、当てはまるまでたどります。
⑤当てはまったらそのまま左へずっとたどっていきます。この場合、この方の標準報酬月額は300,000円であることが分かります

その4:該当する標準報酬月額の計算式を確認します

70歳未満の所得区分(平成27年1月より)
medical1
標準報酬月額が30万円と分かりましたので、③に該当する事が分かりました。
今、この方が入院して仮に1ヶ月の医療費が100万円かかったとした場合、1ヶ月の自己負担限度額は
80,100円+(1,000,000円-267,000円)×1%=87,430円
となります。

医療費100万円のうち3割が自己負担ですので、一旦30万円を支払っておりますが、実際は87,430円までで良い事になります。
つまり、
300,000円-87,430円=212,570円
が高額療養費として還付されるという事になるわけです。

お金が無くても心配無用!限度額適用認定証の魅力

高額療養費制度の唯一の短所は
高額な医療費をいったん自己負担する
ところにあります。
先程の例のように医療費が100万円かかった場合、30万円をいったん支払う必要があります。急にそのような大金を支払うなんてできない方も大勢います。

そこで、もし仮に入院するなどの理由で医療費が高額になりそうな場合は「限度額適用認定証」の交付を受けましょう

限度額適用認定証は1ヶ月に支払う医療費を自己負担限度額までにするためのものです。
下図を参考してみて下さい。

■限度額適用認定証の交付ありの場合
no05※保険者とは具体例の場合は「全国健康保険協会広島支部」になります。国民健康保険の場合は市区町村、健康保険組合の場合はその組合が保険者になります。

■限度額適用認定証の交付なしの場合

no06

既にお気付きの方も多いと思います。結果的に自己負担の金額は
限度額適用認定証の交付を受けた場合も受けない場合も同じ
なのです。

つまり限度額適用認定証の交付を受けるメリットは以下のようにまとめる事ができます。
・一時的に大きなお金を用意し支払う心配が無くなります
・高額療養費の還付申請手続きを行う手間が省けます

まとめと医療保険の考え方

高額療養費制度について理解していただくことができましたでしょうか。この考え方を活用すると医療保険も将来にわたって効率の良い商品に加入できます。

医療費の自己負担は必ず発生しますが、自己負担限度額を医療保険の保険金でカバーできれば、実質の自己負担は0円になります。つまり医療保険を選ぶときは「高額療養費の自己負担限度額」を考慮する必要性があるのです。将来の収入アップも踏まえると、より一層効率の良い医療保険に加入できるでしょう。

これから医療保険の加入・見直しを検討の方は是非、参考にしてみて下さい。

健康保険について書いた他の記事

海外に行くなら知っておきたい海外療養費制度の活用

PC用

関連記事

ドコモ

NTTドコモと日本生命の提携

顧客の囲い込みは、企業にとって大きな戦略の一つだと思います。特に、市場の拡大が厳しい業界では、顧客の

記事を読む

三井住友海上あいおい生命、新医療保険Aの申込件数5万件を突破

この保険が売れている理由は様々なオプションが用意されていることだと思います。 1つの保険で自分にあっ

記事を読む

no image

医療保険を利用した保険金詐欺の手口

交通事故の治療を装って保険金をだまし取ったとして、詐欺罪で接骨院鍼灸院経営者と従業員の柔道整復師が起

記事を読む

若年者が知っておくべき生命保険の選び方

この記事では、「若年者が知っておくべき生命保険の選び方」と題して、将来において役に立つ生命保険の選び

記事を読む

保険のQ&A

妊婦でも入れる医療保険についてお勧めを教えてください。

解決済みの質問 相談者名 はすママ(30代女性) 妊婦でも入れる医療保険についてお勧めを教えて

記事を読む

Message

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です

CAPTCHA


PC用

ポイントはたったの2つ!正しい学資保険の選び方とは

子供が産まれると喜びも大きいですが、子供を育てていく責任も出てきま

社会保険と生活
病気で働けなくなったらどうする?高額療養費制度と傷病手当金の申請から受給まで

今は健康に問題もなく働いているけれど、万が一大きな病気をして働けな

住宅購入前後で必要となる不動産登記の種類と流れ

これから住宅の購入を考えている人であれば「登記」という言葉をすでにご存

Bupa Global
妊娠22週以降でも入れるBupa Globalの海外旅行保険。特徴と加入の流れを解説します。

Bupa Globalの海外旅行保険について調べてみたので記事として投

相続税で支払う金額はいくら?金額を確認する4つの手順

平成27年(2015年)1月1日より相続税の基礎控除額が大幅に引き

→もっと見る

【確定拠出年金の攻略マニュアル】 始め方から利益を出す鉄則まで
【確定拠出年金の攻略マニュアル】 始め方から利益を出す鉄則まで

確定拠出年金(401k)の法律の改正が成立したことを受けて、確定拠出年金に大きな注目が集まっています。

お仕事ママ必読!産休・育休中にもらえる3つのお金とは

産休・育休制度が使えることは知っていても、長期に渡って休むとなると、気になるのはやはりお金のことではないでしょうか。

火災保険を安く出来る5つの見直しポイント!
○十万円節約!火災保険を安く出来る5つの見直しポイント!

火災保険は長ければ、数十年にわたって加入する可能性のある保険です。 見直しの結果が年間保険料にして数千円であったとしても、